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急诊手术的术前准备

一、背景：急诊手术，一场与时间竞速的“生命保卫战”

在医院的各个科室里，急诊医学科永远是最“急”的那个——这里没有“预约”，没有“缓冲”，所有的故事都从“突发”开始：可能是深夜酒局后突发的急性胰腺炎，患者捂着肚子在地上打滚；可能是车祸现场送来的外伤性脾破裂，血压已经掉到了休克边缘；也可能是老太太在家突发的急性肠梗阻，呕吐物里带着粪臭味……这些情况的共同特点是：病情进展快、致死率高，必须在最短时间内完成手术，否则每多等一分钟，患者的生命就多一分危险。

我至今记得刚进急诊科那年遇到的第一个急诊手术患者：一个17岁的男孩，打篮球时被撞了肚子，一开始没当回事，回家睡了两个小时，突然痛得直冒冷汗，送到医院时已经休克。CT显示“外伤性肝破裂，腹腔积血约1500ml”——相当于他全身三分之一的血已经流进了肚子里。当时的场景至今清晰：护士一边推着平车往手术室跑，一边喊“快备血！快叫肝胆外科！”；医生一边按压患者的腹部止血，一边对着家属吼“赶紧签字！再犹豫孩子就没了！”；手术室的电话一遍一遍打过来“患者到哪了？我们已经铺好无菌台了！”——那是我第一次真切感受到：急诊手术的术前准备，不是“流程”，是“救命的接力棒”。

和择期手术不同，急诊手术的术前准备没有“缓冲期”：择期手术患者可以提前一周做检查、调整血糖血压、和医生慢慢沟通；但急诊患者往往是“一来就到鬼门关”，术前准备必须“边评