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分枝杆菌感染目标治疗总结2026

一、结核分枝杆菌感染治疗

（一）初治肺结核

首选方案：2HRZE/4HR

强化期2个月：异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇

巩固期4个月：异烟肼+利福平

高耐药地区备选：2HRZE/4HRE

（二）复治肺结核

首选方案：2HZRSE/6HRE

备选方案：3HRZE/3HRZE

（三）耐多药结核病（MDR-TB）

长程方案

联合使用左氧氟沙星、贝达喹啉、氯法齐明、阿米卡星、卷曲霉素、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、对氨基水杨酸等药物

短程方案

包含阿米卡星或卷曲霉素、莫西沙星或左氧氟沙星、丙硫异烟胺、氯法齐明、高剂量乙胺丁醇等药物组合

（四）肺外结核

治疗原则：方案同肺结核，疗程适当延长

淋巴结结核、结核性胸膜炎、支气管结核可联合局部用药

骨关节结核推荐疗程9个月

结核性脑膜炎疗程不短于12个月

二、非结核分枝杆菌病（NTM）治疗

（一）鸟-胞内分枝杆菌复合体（MAC）

免疫正常人群：克拉霉素+乙胺丁醇+利福布汀

免疫功能受损者：克拉霉素+乙胺丁醇+利福布汀

治疗目标：12个月内痰菌转阴

经治、空洞患者采用每日给药方案

（二）龟（脓肿）分枝杆菌复合群

皮肤感染：手术清创联合克拉霉素或莫西沙星，疗程4-6个月

肺及播散性感染：包含大环内酯类，根据药敏选用至少3种有效药物，疗程至少12个月

（三）偶