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绝经管理和MHT激素治疗国际指南总结2026

绝经不是“忍忍就过去”，而是女性健康的关键转折点。雌激素下降会带来潮热失眠、阴道干涩、骨质疏松、心血管风险上升等一系列问题。2023-2024年，中国指南、FIGO、IMS三大权威文件同步发布，为“要不要治、怎么治、用什么药、用多久”给出标准答案。

一、先搞懂：MHT不是“美容药”，是正规治疗

绝经激素治疗（MHT）是医疗手段，核心目标：缓解潮热、盗汗、失眠、情绪波动治疗阴道干涩、性交痛、反复尿路感染（GSM）预防骨质疏松、保护骨骼窗口期使用，保护心血管提高生活质量，降低远期慢病风险

二、谁能用？谁绝对不能用？

适用人群（有这些症状就该评估）

围绝经期/绝经后潮热、盗汗、睡眠差阴道干涩、痛、反复阴道炎、尿道炎骨量减少、骨质疏松高危早发性卵巢功能不全（POI）、手术绝经

绝对禁忌（碰都不能碰）

怀孕、不明原因阴道流血乳腺癌、子宫内膜癌等性激素依赖性肿瘤近6个月内发生静脉/动脉血栓严重肝、肾功能不全

慎用（可以用，但要谨慎+监测）

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、血栓家族史、胆石症、乳腺良性疾病、偏头痛、癫痫、脑膜瘤、自身免疫病。

三、黄金窗口期：什么时候开始最安全、最获益？

＜60岁，绝经10年以内。这个阶段启动MHT：获益最大，风险最低能降低冠心病和全因死亡率不增加乳腺癌风险≥60岁不推荐第一次启动M