结节性多动脉炎.ppt

1结节性多动脉炎

(polyarteritisnodosaPAN)“在内科系统，几乎没有什么疾病比系统性血管炎的诊断和治疗更具挑战性”------《凯利风湿病学》

系统性血管炎一组以血管的炎症及坏死为主要病理改变的炎性疾病。分类：大血管性管炎、中等血管性血管炎、小血管性血管炎。2

ChapelHill93分类示意图3

病例男，56岁主诉：右下肢、右脚趾发凉、疼痛半个月。既往史：体健。体格检查:T38.8℃，P86次/分，R18次/分,BP136/82mmHg,右下肢皮温低，变凉、变冷，右腓肠肌压痛(+),右下肢网状青斑，右足拇指指尖皮肤苍白、冰冷,右足背动脉搏动减弱，右腿抬高试验(+)。辅助检查:血常规Hb155g/L,WBC11.7*10^9/L,尿常规潜血(+++),尿蛋白(++),肌酐120umol/L,尿素氮5.56mmol/L,类风湿因20.2,C反应蛋白19.65mg/L(0.10),24h尿蛋白486.4mg/L，ANA(-),p-ANCA（-），免疫应激法DsDNA(+),SmAb(+)，HBsAg(+),HBeAb(+),HBeAg(+)。B超右股浅静脉血栓形成血管闭塞(陈旧性)。4

5历史沿革150年前，由Kussmaul和Maiter第一次记录当时，一位体格健壮的裁缝在住院1个月后治