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心血管内科疾病诊疗指南

第一章心血管内科疾病诊疗总则

1.1诊疗定位

心血管内科承担除需体外循环、开胸及血管置换以外的全部成人心脏与大血管疾病的药物、介入与综合管理任务；对合并多系统疾病者，以“心功能稳定”为首要目标，实行多学科协同（MDT）模式。

1.2诊疗原则

（1）时间窗优先：所有胸痛患者自入门到首份心电图≤10min，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）入门-导丝通过（D-to-W）≤90min。

（2）循证级别优先：推荐意见按AHA/ESC指南证据等级标注，Ⅰ类推荐直接执行，Ⅱa类经副主任医师以上签字后执行。

（3）风险分层优先：使用TIMI、GRACE、EUROSCOREⅡ、CHA?DS?-VASc、HAS-BLED等量表，所有分值自动写入电子病历“首次病程记录”。

1.3质量指标

年度重点：急性心梗院内病死率≤3%，PCI术后急性/亚急性支架血栓≤0.5%，永久起搏器植入感染率≤0.3%，平均住院日≤6.2天，患者教育覆盖率100%。

第二章门诊初筛与风险评估路径

2.1初筛三问

①“胸痛或压迫感是否10min？”②“是否与劳力、寒冷、情绪相关？”③“含服硝酸甘油能否缓解？”任一肯定即启动“绿色通道”标识。

2.2一站式检验套餐

即刻：高敏肌钙蛋白I（hs-cTnI）、NT-proBNP、血常规、电解质、肾功能、凝血、D-二