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ICU肾功能监测操作规范

一、总则

1.1制定目的与宗旨

为规范重症监护病房（ICU）患者肾功能监测工作，提高肾功能评估的准确性和及时性，为临床诊断、治疗及预后判断提供可靠依据，保障患者安全，特制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据《中国重症医学肾脏病诊疗指南（2020版）》《急性肾损伤诊断与治疗》《临床检验操作规程（第4版）》及《医院感染管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。

1.3适用范围

本规范适用于ICU内所有住院患者的肾功能监测工作，包括但不限于以下情况：

新入院高危患者（手术、休克、严重感染、多器官功能障碍综合征等）

原有慢性肾脏病患者

接受肾毒性药物治疗的患者

出现少尿、无尿、水肿、电解质紊乱等肾功能异常表现的患者

病情变化或肾功能指标异常波动时

1.4监测原则

动态监测原则：肾功能指标应根据患者病情变化动态监测，首次监测在入院24小时内完成，病情稳定后至少每48小时监测一次，异常时增加频率。

个体化原则：根据患者基础疾病、治疗方案、年龄、体重等因素制定个性化监测计划。

综合评估原则：结合血肌酐、尿素氮、胱抑素C、估算肾小球滤过率（eGFR）等多指标综合评估肾功能状态。

及时反馈原则：监测结果应在出具后2小时内传达给经治医师，异常结果立即启动处理流程。

二、肾功能监测指标与方法

2.1血肌酐（Scr）监测

2.1.1检测方法

采用酶法（推荐）或苦味酸动