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颅内感染昏迷护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者男性，56岁，因“突发头痛伴意识障碍4小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压158/96mmHg。浅昏迷状态，GCS评分7分（睁眼反应1分，语言反应2分，肢体运动4分）。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝。颈部抵抗明显，克氏征阳性。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力3级，双侧巴氏征阳性。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比92.3%；脑脊液检查示压力320mmH?O，外观浑浊，白细胞计数2800×10?/L，中性粒细胞百分比95%，蛋白定量1.2g/L，糖定量1.5mmol/L，氯化物110mmol/L；头颅CT示脑实质弥漫性水肿，脑沟、脑裂变浅。

初步诊断：化脓性脑膜炎；颅内高压；高血压病2级（很高危）。

二、病情发展与诊疗过程

（一）急性期（入院第1-3天）

患者持续浅昏迷，体温波动在38.5-39.5℃，伴频繁抽搐，每次持续约1-2分钟，予地西泮静脉推注后可缓解。复查头颅CT示脑水肿较前加重，脑中线结构轻度移位。诊疗措施：

抗感染治疗：予美罗培南1gq8h联合万古霉素1g