快速康复术前术中及术后的护理个案.docVIP

腹腔镜胆囊切除术快速康复外科（ERAS）围手术期护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重1周”于2025年10月12日入院。患者3年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心，未规律治疗；1周前疼痛加剧，呈持续性胀痛，向右肩背部放射，伴呕吐胃内容物1次，无发热、黄疸。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg；神志清楚，皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛（+），墨菲氏征（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

辅助检查：

血常规：白细胞计数9.2×10?/L，中性粒细胞比例72%；

肝功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）28U/L，总胆红素（TBIL）12.5μmol/L；

腹部超声：胆囊大小9.5×4.2cm，壁增厚（0.4cm），腔内可见多个强回声光团，最大直径约1.2cm，伴声影，胆总管无扩张。

诊断：慢性结石性胆囊炎急性发作。

治疗方案：择期行腹腔镜胆囊切除术（LC），围手术期采用快速康复外科（ERAS）护理策略。

二、术前护理

术前护理核心目标：减少应激反应、优化身体状态、缩短术前禁食禁饮时间，为手术及术后康复奠定基础。

1.健康教育与心理护理

ERAS理念科普：向患者及家属详细讲解ERAS的核心优势（如术后疼痛轻、恢复快、住院