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泌尿系统损伤北京大学临床医学院全网自媒体：医学教育

一、膀胱损伤病理挫伤：损伤膀胱粘膜或浅肌层，未穿透，可有血尿膀胱破裂腹膜外型：膀胱前壁破裂，尿外渗至耻骨后间隙，常伴骨盆骨折腹膜内型：多见于膀胱后壁和顶部损伤；腹膜炎表现

一、膀胱损伤临床表现膀胱壁轻度挫伤下腹部疼痛+少量终末血尿膀胱全层破裂休克骨盆骨折所致。腹痛腹膜外型（下腹痛+压痛、反跳痛、肌紧张+直肠前壁触痛）腹膜内型（全腹腹膜炎）排尿困难和血尿病人有尿意，但不能排出尿液或仅排出少量血尿。尿瘘

一、膀胱损伤（四）诊断外伤史+腹痛+排尿困难+血尿体格检查：耻骨上区压痛，直肠指检触及直肠前壁饱满，提示腹膜外型；弥漫性腹膜炎表现，提示腹膜内型导尿试验：导尿无尿、注入大于流出提示膀胱破裂X线：注入15%泛影葡胺300ml

一、膀胱损伤（五）治疗全身治疗：抗休克、预防感染膀胱破裂的治疗1.膀胱破损修补；2.保持通畅的尿液引或尿液改道；3.充分引流膀胱其他部位尿外渗膀胱外型：下腹正中切口，清除外渗尿液，修补膀胱穿孔膀胱内型：剖腹探查，清理腹腔内液体，修补膀胱修补后腹膜外耻骨上膀胱造瘘2周

二、尿道损伤

二、尿道损伤前尿道损伤后尿道损伤常见病因骑跨伤骨盆骨折损伤部位球部膜部临床表现尿外渗（进入会阴浅袋）、血尿（最常见）、排尿困难尿外渗（耻骨后间隙、膀胱后）、大血肿、休克诊断诊断性导尿、尿路造影直肠指检（前列腺尖端浮动）X线骨盆骨