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个人心理咨询师服务合同协议

甲方（来访者）：

姓名：____________________

性别：______民族：______

出生日期：______年______月______日

身份证号：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

通讯地址：________________________

乙方（心理咨询师）：

姓名：____________________

性别：______民族：______

出生日期：______年______月______日

身份证号：________________________

职业资格证书编号：________________（如：国家心理咨询师二级/三级、注册心理师等）

所属机构（如有）：________________________

联系电话：________________________

电子邮箱：________________________

执业地址：________________________

##一、合同目的与依据

1.目的：为规范心理咨询服务的提供与接受，保障甲乙双方合法权益，明确双方权利义务，基于自愿、平等、