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全踝关节置换术操作规范（2026版）完整版

一、适用范围

本规范适用于终末期踝关节炎行初次全踝关节置换术，涵盖原发性骨关节炎、创伤性关节炎、类风湿关节炎、继发性骨关节炎等病症。本规范不适用于踝关节融合失败后翻修、感染性关节炎、严重骨缺损及畸形未矫正的患者，可作为临床初次全踝关节置换术的标准化操作、质控及康复指导依据。

二、术前准备

（一）适应证

踝关节存在重度持续性疼痛，经规范保守治疗≥6个月无明显改善，疼痛症状严重影响患者日常行走、站立等基础生活活动；

负重位X线检查提示胫距关节间隙狭窄或完全消失，伴随软骨下骨硬化、关节周围骨赘形成等典型终末期关节炎影像学表现；

踝关节活动功能受限，合并踝关节内外翻畸形，畸形角度≤15°，可通过软组织松解实现平衡矫正；

患者年龄≥50岁（相对适应证），日常为低、中等活动量，无高强度运动及重体力劳作需求，假体预期使用寿命≥10年。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证

踝关节及下肢活动性感染、严重骨质疏松（T-score＜-2.5）、神经源性关节病、下肢血管病变（ABI＜0.7）、血糖及病情未控制的糖尿病、类风湿关节炎，骨质缺损＞2cm、踝关节内外翻畸形＞20°且无法通过软组织松解实现平衡矫正者。

2.相对禁忌证

长期高强度活动人群（重体力劳动者、竞技运动爱好者）、年龄＜50岁的年轻患者、术前未戒烟人群、重度肥胖患者（BMI＞35）。

（三）术前评估