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医疗行业护理部护士长护理操作规范手册（执行版）

第1章护理安全与风险防范

1.1医院感染控制与消毒隔离制度

严格执行《医院感染管理规范》，凡进入病区、手术室及隔离区的医护人员，必须佩戴标准防护口罩、护目镜及手套，严禁穿脱不规范的一次性医用防护用品，防止交叉感染。每日对病房空气、地面、门把手、床头柜等高频接触物体表面进行终末消毒，使用含氯消毒剂浓度500mg/L擦拭，作用时间不少于30分钟，并记录消毒情况。

患者出院或转科后，需进行终末消毒处理，包括使用含氯消毒剂对床单位、床单、被罩进行浸泡或喷洒，确保无残留，再交由保洁人员转运至污物间。医疗废物实行分类收集与转运，感染性废物（如针头、敷料）必须使用黄色利器盒，锐器盒满2/3时及时更换，严禁将锐器直接抛掷或混入生活垃圾。对接触患者血液、体液或破损皮肤的医护人员，接触后必须立即使用流动水和肥皂彻底清洗双手及皮肤，并佩戴外科手消毒帽，随后进行外科手消毒。

定期开展医院感染监测与风险评估，每季度对科室手卫生依从性、消毒灭菌合格率进行抽查，发现超标情况需立即启动应急预案并追溯责任人。

1.2患者身份识别与查对制度

严格执行“三查八对”制度，在给药、输液、拔管等操作前，必须核对患者姓名、住院号、床号、诊断、药名、剂量、浓度、时间、途径及用法，确保信息无误。入院时立即为每位患者粘贴防脱落标识，包括姓名、性别、年龄、住院号、床