腹腔镜胆囊切除术个案护理.doc

腹腔镜胆囊切除术个案护理

一、个案基本信息

患者姓名：张XX

性别：女

年龄：45岁

住院号：202500123

入院时间：2025年11月15日

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重3天。

现病史：患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，进食油腻食物后加重，偶伴恶心、呕吐，无发热、黄疸。3天前因进食油炸食品后疼痛加剧，呈持续性绞痛，向右肩背部放射，遂来院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史及药物过敏史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹压痛（+），Murphy征（+），无反跳痛及肌紧张。

辅助检查：

腹部超声：胆