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腹股沟嵌顿疝个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“右侧腹股沟区可复性包块5年，突发疼痛伴包块不能回纳6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史。

主诉：右侧腹股沟区包块突发疼痛、无法回纳6小时。

现病史：患者5年前无明显诱因发现右侧腹股沟区出现一鸡蛋大小包块，站立或行走时明显，平卧后可自行回纳，无疼痛及其他不适，未予重视。6小时前，患者用力排便后，右侧腹股沟区包块突然增大，伴剧烈疼痛，平卧后包块无法回纳，疼痛逐渐加重，遂急诊入院。

体格检查：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/90mmHg。右侧腹股沟区可见一约8cm×6cm大小包块，质地硬，压痛明显，局部皮肤略红，皮温稍高；肠鸣音减弱，约2次/分。

辅助检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例85%；腹部CT提示右侧腹股沟区疝内容物为小肠，肠管扩张，可见气液平，考虑嵌顿性疝伴肠梗阻。

诊断：右侧腹股沟嵌顿性斜疝伴肠梗阻。

治疗经过：患者入院后立即完善术前检查，排除手术禁忌证，急诊行右侧腹股沟嵌顿疝松解+疝修补术。术中见疝内容物为小肠约20cm，肠管缺血水肿，颜色暗红，松解疝环后，肠管血运逐渐恢复，颜色转红润，蠕动良好，遂行疝修补术。术后予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗，患者恢复良好