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冻伤中医诊疗指南(2026年版)

第一章总则

1.1制定目的

为统一基层与专科机构对冻伤的中医辨证思路、技术路径、用药规范及康复管理，降低致残率与复发率，特制定《冻伤中医诊疗指南（2026年版）》。

1.2适用对象

全国各级中医院、中西医结合医院、社区卫生服务中心、部队及高原野外作业单位的中医、中西医结合执业医师、护理人员、康复师。

1.3术语界定

冻伤：机体长时间暴露于0℃以下潮湿或大风环境，局部或全身出现气血凝滞、经络痹阻，甚则阳虚阴盛、组织坏死的一类寒冷损伤性疾病。

Ⅰ度：皮肤潮红、肿胀、麻木，可逆。

Ⅱ度：水疱、渗出，真皮损伤。

Ⅲ度：皮肤全层及皮下组织坏死。

Ⅳ度：肌肉、骨骼、肌腱坏死。

第二章病因病机与辨证分型

2.1外因

寒邪、湿邪、风邪三邪杂合，客于肌肤、筋骨，致营卫壅遏。

2.2内因

脾肾阳虚、气血不足、卫外不固；或酗酒、饥饿、疲劳、创伤、末梢血管病变等诱因。

2.3病机演变

寒凝→气滞→血瘀→湿阻→化热→肉腐→骨坏。

2.4辨证分型

A寒凝血瘀证：局部青紫、肿硬、刺痛，得热稍缓，舌淡暗，脉沉紧。

B寒湿阻络证：肿胀明显、水疱清稀、痒痛交加，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

C热毒蕴结证：创面紫黑、腐臭、剧痛，伴发热口渴，舌红苔黄，脉滑数。

D气血两虚证：创面肉芽灰白、久不敛口，伴少气懒言，舌淡，脉细弱。