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儿童化疗后骨髓抑制护理查房

一、前言

在儿科肿瘤科的临床工作中，我见过太多被癌症困住的小身影——他们戴着口罩，穿着宽松的病号服，眼神里既有对疾病的恐惧，也有对“能像其他小朋友一样跑跳”的渴望。化疗是儿童恶性肿瘤（如急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤）最主要的治疗手段，但“杀敌一千，自损八百”，化疗药物在摧毁癌细胞的同时，也会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞计数急剧下降，这就是我们常说的“骨髓抑制”。

骨髓抑制有多危险？它是儿童化疗后最常见的剂量限制性毒性，也是感染、出血等致命并发症的“导火索”。我曾遇到过一个6岁的淋巴瘤患儿，化疗后第8天白细胞降到0.8×10?/L，因为家属没注意让孩子吃了根冰棒，导致口腔黏膜破溃感染，接着引发败血症，整整住了3周ICU才转危为安。那一刻我深刻意识到：骨髓抑制的护理不是“辅助工作”，而是守护孩子生命的“最后一道防线”。

护理查房作为儿科肿瘤科的常规工作，正是通过“案例讨论+经验分享”的方式，帮我们把零散的护理知识串成体系，把“应该怎么做”变成“具体怎么做”。今天，我们就以5岁白血病患儿小宇的护理为例，聊聊儿童化疗后骨髓抑制的护理要点——不是冰冷的教科书内容，是我们每天守在孩子床边摸爬滚打的“实战经验”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿姓名：小宇（化名），性别：男，年龄：5岁，体重：18kg，诊断：急性淋巴细胞白血病（ALL，标危型）