外伤的预防护理个案.docVIP

老年居家跌倒外伤预防护理个案

一、患者基本信息

姓名：张XX

性别：女

年龄：78岁

诊断：高血压病3级（极高危）、2型糖尿病、轻度认知功能障碍

家庭环境：独居，居住于老旧小区6楼（无电梯），室内光线昏暗，地面铺设防滑性能差的瓷砖，家具摆放杂乱，卫生间无扶手。

既往史：2023年曾因在家中浴室滑倒导致左股骨颈骨折，行人工髋关节置换术，术后恢复良好，但活动能力较前下降。

二、外伤发生背景

2024年10月，患者在家中厨房取物时，因地面有水渍未及时清理，加上穿拖鞋鞋底磨损严重，再次滑倒，导致右肘部皮肤擦伤、右腕关节软组织挫伤。经社区医院处理后，伤口愈合良好，但患者及家属对再次跌倒的风险产生恐惧，主动联系社区护理站寻求专业的外伤预防指导。

三、预防护理措施实施过程

（一）风险评估

生理因素评估

疾病因素：高血压控制不佳（血压波动在150-170/90-100mmHg），糖尿病导致周围神经病变，双下肢感觉减退，步态不稳。

药物因素：长期服用硝苯地平控释片（可能引起体位性低血压）、二甲双胍（无明显影响）。

身体机能：视力下降（老花眼未及时更换眼镜），平衡能力差，起身及行走时需借助助行器。

环境因素评估

室内环境：客厅至卧室的通道有障碍物（如堆积的纸箱），卫生间地面湿滑且无防滑垫，马桶旁无扶手，卧室照明不足（仅床头灯）。

室外环境：楼道台阶磨损严重，无扶手，小区路面有坑洼。

心理及认知因素评估