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2025年西医行业临床部医师临床诊疗手册

第X章呼吸系统疾病诊疗规范

1.1急性上呼吸道感染与支气管炎

急性上呼吸道感染（URI）是上呼吸道黏膜的急性炎症，临床以发热、咽痛、咳嗽、流涕或鼻塞为主要症状，病程通常为7-10天。诊断依据包括典型的临床症状、流行病学史及实验室检查（如白细胞计数升高、C反应蛋白升高）。治疗以对症支持为主，包括物理降温、鼻用糖皮质激素缓解鼻塞、含片缓解咽痛，以及必要时使用抗组胺药联合退热药。急性支气管炎多见于儿童，由病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染引起，表现为咳嗽、咳痰，部分患者伴有发热。治疗原则与URI相似，重点在于缓解咳嗽症状，避免滥用抗生素。对于伴有高热或脓性痰者，需考虑合并细菌感染，此时应使用抗生素，并根据药敏结果选择敏感药物。

治疗过程中需注意呼吸道卫生，指导患者多饮水、保持室内空气流通，避免接触感染者。对于婴幼儿或老人，应特别注意体位管理，采用半卧位或坐位，有助于减轻呼吸困难和肺部淤血，促进肺泡复张。若患者出现高热不退、呼吸急促（静息状态下呼吸频率20次/分）或精神萎靡，提示可能发展为重症急性上呼吸道感染，需立即就医评估是否存在呼吸衰竭风险，必要时进行血气分析和影像学检查。针对儿童急性上呼吸道感染，应密切监测体温和呼吸频率变化，若出现呼吸暂停或血氧饱和度下降，需立即启动急救流程，进行吸氧和心肺复苏准备。

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