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送你一朵小红花护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：林晓

性别：女

年龄：32岁

入院时间：2025年10月15日

入院诊断：甲状腺乳头状癌（右侧，T1N0M0）

治疗方案：右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术

护理级别：二级护理

林晓是一名互联网公司的产品经理，工作压力大，长期熬夜。2025年9月单位体检时发现右侧甲状腺结节，穿刺活检提示甲状腺乳头状癌。得知诊断后，林晓情绪崩溃，对手术和预后充满恐惧，入院时焦虑自评量表（SAS）评分65分，属于中度焦虑。

二、护理问题及评估

（一）术前护理问题

焦虑与恐惧

表现：林晓入院后沉默寡言，反复询问“手术会不会很痛”“会不会复发”，夜间失眠，食欲下降。

评估：通过沟通发现，她的焦虑源于对癌症的恐惧、对手术效果的不确定，以及对术后生活质量的担忧（如是否影响生育、工作）。

知识缺乏

表现：对甲状腺癌的病理类型、手术方式、术后注意事项完全不了解，认为“癌症就是绝症”。

评估：患者受网络不实信息影响，存在认知误区，如“甲状腺癌术后会变成哑巴”“需要终身卧床”等。

睡眠形态紊乱

表现：入睡困难，夜间易醒，每日睡眠不足4小时。

评估：与焦虑情绪直接相关，同时担心手术安排，导致精神高度紧张。

（二）术后护理问题

疼痛管理

表现：术后24小时内伤口疼痛评分（NRS）为7分，患者因疼痛不敢咳嗽、翻身。

评估：疼痛主要集中在颈部切口，吞咽时加重，影响呼吸和睡