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门诊人工流产个案护理

一、患者基本信息

患者，女，28岁，未婚，因“停经45天，要求终止妊娠”于2025年10月15日就诊于我院妇科门诊。患者既往月经规律，周期28-30天，经期5-6天，经量中等，无痛经史。末次月经为2025年9月1日，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，自测尿妊娠试验阳性。患者否认既往手术史、过敏史及传染病史，无吸烟、饮酒等不良嗜好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg，均在正常范围内。

妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，黏膜无充血，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕6周大小，质软，活动度好，无压痛，双侧附件区未触及明显异常。

辅助检查：

超声检查：子宫腔内可见一大小约1.2cm×0.8cm的孕囊，内可见卵黄囊，未见明显胚芽及原始心管搏动，提示宫内早孕。

血常规：血红蛋白125g/L，白细胞计数6.5×10?/L，血小板计数200×10?/L，各项指标均正常。

凝血功能：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，纤维蛋白原3.2g/L，均在正常范围内。

白带常规：清洁度Ⅱ度，未见滴虫、霉菌及线索细胞。

（二）心理社会评估

患者未婚，意外怀孕后感到焦虑、恐惧，担心手术疼痛、术后并发症及对未来生育的影响。同时，患者因害怕家人和朋友知道此事，存在一定的心理压力，表现为情绪低落、沉默寡言。