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隐球菌性脑膜炎护理查房

一、前言

隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统最常见的深部真菌病，由新型隐球菌感染引起，其病原体广泛存在于鸽粪、土壤等环境中，多通过呼吸道吸入后经血行播散至颅内，侵犯脑膜与脑实质。该病好发于免疫功能低下人群（如糖尿病、艾滋病、长期使用糖皮质激素者），以“慢性起病、进行性加重”为特点——患者常因剧烈头痛、反复发热、喷射性呕吐备受折磨，若未及时干预，可进展为颅内压增高、脑疝甚至死亡。

作为临床护理的难点领域，隐球菌性脑膜炎的护理不仅需关注“症状控制”，更要兼顾“长期康复”与“心理支持”。护理质量直接影响患者的预后（如头痛缓解时间、并发症发生率、远期生活质量）。本次护理查房以1例合并2型糖尿病的隐球菌性脑膜炎患者为切入点，结合临床实践梳理护理要点，为一线护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，45岁，农民，因“反复头痛伴发热1个月，加重伴喷射性呕吐1周”入院。

（二）主诉与现病史

患者1个月前无明显诱因出现右侧额部隐痛，呈间歇性，休息后可缓解，未予重视；2周前头痛逐渐加重为全头部炸裂样疼痛（数字疼痛评分法，NRS8分），伴午后低热（体温37.8-38.5℃）；1周前出现喷射性呕吐（每天3-4次，呕吐物为胃内容物），伴乏力、食欲下降（每天仅进食1两米饭），体重1个月内减轻5kg，遂至我院神经内就诊。

（三）既往史与个人史

既往史：2型