肾性贫血-讲课PPT课件.pptVIP

**高血压缺氧性血管扩张减少血液粘滞度增加血容量增加RAS系统激活内皮素系统激活血管内皮摄取Ca++增加血小板源性缩血管活性激活1**高血压HCT缓慢上升并稳定在30~35%之间控制血容量降压药物严重高血压或治疗无效高血压脑病 减少EPO的剂量或停用1**高血压ACEI可以使EPO的用量增加阻断内源性EPO的产生通过减少AII的生成而减弱其对造血干细胞的直接促进作用通过抑制IGF-1的产生而减弱其促进造血的功能通过提高Ac-SKDP的水平而使造血干细胞停止于G0期。1**铁剂供给1**铁的重要性尿毒症的病人多不能维持足够的铁储备频繁的抽血化验从透析管道及透析器中失血，及胃肠道失血胃肠道不能有效地吸收铁使用EPO治疗后使铁需求增加在EPO使用时应常规使用铁剂，并保证铁充分状态1**铁储备的指标转铁蛋白饱和度TSAT反映可用于红细胞生成的铁量铁蛋白反映肝、脾、骨髓及网状内皮细胞储存的铁敏感性及特异性均不高受急慢性炎症的影响1**铁目标值慢性肾功能衰竭病人应有充足的铁以达到并维持Hb在11~12g/dl，和HCT在33%~36%为达到并维持此Hb/HCT目标值，应给予足够的铁剂以维持TSAT?20%及血清铁蛋白?100ng/ml1**铁缺乏的评估正常