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证据保全申请书

申请人：，性别，民族，身份证号码，住址，联系电话。

（若申请人为法人或其他组织，填写：申请人：，统一社会信用代码，住所地，法定代表人/负责人，职务，联系电话。）

被申请人：，性别，民族，身份证号码，住址，联系电话。

（若被申请人为法人或其他组织，填写：被申请人：，统一社会信用代码，住所地，法定代表人/负责人，职务，联系电话。）

请求事项：

一、请求贵院对申请人与被申请人纠纷一案涉及的以下证据采取保全措施：

1.（需明确证据名称、持有主体、所在位置、证据主要内容等信息）

2.

3.（可根据实际情况增删条目）

二、申请人自愿以（写明担保财产名称、数量、价值、权属信息，或担保机构出具的保函信息）作为本次