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刑事附带民事诉状

附带民事诉讼原告人：，性别：，年月日出生，民族：，住址：，公民身份号码：，联系电话：。

注：如原告人为单位的，表述为：附带民事诉讼原告人：，住所地：，统一社会信用代码：，法定代表人：，职务：，联系电话：；如原告人为被害人法定代理人、近亲属的，应注明与被害人的关系：。

附带民事诉讼被告人：，性别：，年月日出生，民族：，住址：，公民身份号码：，系本案刑事被告人，联系电话：。

注：如有多名附带民事诉讼被告人的，可参照上述身份信息格式逐一列明。

诉讼请求：

一、依法判令附带民事诉讼被告人赔偿原告人因被告人犯罪行为造成的各项物质损失共计人民币元，具体赔偿项目及金额明细为：；

二、依法判令附带民事诉讼被告人承担本案全部诉讼费用；

三、其他诉讼请求