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2026年医疗健康服务合同范本远程诊疗协议

本合同由以下双方于______年______月______日在中国境内签订：

甲方（医疗服务提供方）：[填写医疗机构全称]

统一社会信用代码：[填写医疗机构统一社会信用代码]

地址：[填写医疗机构注册地址]

联系方式：[填写医疗机构联系电话]

乙方（医疗服务接受方）：[填写患者姓名或授权代理人姓名]

身份证号码/统一社会信用代码：[填写患者身份证号码或统一社会信用代码]

地址：[填写患者联系地址]

联系方式：[填写患者联系电话]

鉴于甲方具备合法的医疗机构执业资质和提供远程诊疗服务的能力，乙方希望接受甲方提供的远程诊疗服务，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与方式

1.1甲方同意向乙方提供远程诊疗服务，具体服务项目包括但不限于在线问诊、远程诊断、复诊、健康咨询、慢病管理、远程监测数据解读等。

1.2远程诊疗服务通过甲方指定的远程医疗平台进行，平台网址/名称为：[填写平台网址或名称]。乙方需自行准备并确保具备稳定的网络环境、必要的智能终端设备（如智能手机、电脑、摄像头、麦克风等）以及符合要求的网络带宽。

1.3远程诊疗服务时间：甲方提供远程诊疗服务的时间为工作日[填写具体时间段，如上午9:00至下午5:00]，非服务时间如需紧急服务，甲方将在收到请求后[填写时间，如15分钟]内响应，并根据情况提供咨询或建议就诊。

1.4