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白血病化疗期骨髓抑制护理查房

一、前言

白血病是血液系统最常见的恶性肿瘤之一，化疗是其主要治疗手段。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会“误伤”正常的骨髓造血干细胞，导致骨髓抑制——这是化疗最常见、最危险的不良反应。骨髓抑制会使白细胞（尤其是粒细胞）、血小板、红细胞数量急剧减少，进而引发感染、出血、贫血等致命并发症，是化疗中断、患者死亡的主要原因之一。

护理查房作为临床护理的重要环节，通过对具体病例的深度剖析，能精准识别护理问题、优化护理措施、提升团队专业能力。本次查房以急性髓系白血病化疗后骨髓抑制患者为例，聚焦骨髓抑制期的护理重点（感染预防、出血防控、身心支持），结合临床实践与护理新进展，为一线护理人员提供可复制的护理方案。

二、病例介绍

患者张某，女，45岁，农民，因“确诊急性髓系白血病（M2型）1个月，化疗后乏力、发热3天”入院。

（一）基本病情

1个月前，患者因“乏力伴面色苍白2周”就诊，骨髓穿刺确诊为急性髓系白血病M2型，予IA方案（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）化疗1疗程。化疗后第10天，患者出现乏力加重，伴发热（最高38.9℃）、全身散在针尖样瘀点，无咳嗽、腹痛或牙龈出血，遂来院就诊。

（二）入院查体

体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压120/70mmHg；神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇无发绀；全身皮肤散在瘀点（以四肢为主），胸骨压痛（+）；双肺