高尿酸血症与肾脏.pptVIP

高尿酸血症与肾脏;

;100多年前，AifredGarrod认识到痛风与尿酸的关系。

1931年A·E·Garrod肯定痛风是一种代谢疾病，但关于痛风性肾病的报道却很少。;;;一、病因病机;㈠尿酸的生物合成-正常嘌呤代谢;;从图可见，尿酸的形成是通过三条途径，两种机制完成的:

⑴磷酸核糖焦磷酸十谷酰胺磷酸核糖胺次黄嘌呤苷酸黄嘌呤尿酸

;⑵核酸腺苷酸腺苷次黄

嘌呤苷黄嘌呤尿酸。

⑶核酸鸟苷酸鸟苷鸟嘌

呤黄嘌呤尿酸。;在第一条途径中，磷酸核糖焦磷酸和谷酰胺是生成尿酸的底物，其量的多少和El的功能直接影响尿酸形成的多少。

腺苷酸、鸟苷酸、次黄嘌呤苷酸都对El有负反馈抑制，如这三者不足也可使尿酸形成增加。;在第二、第三途径中，底物都是核酸及次黄嘌呤苷酸，分别形成腺苷酸与鸟苷酸，然后逐步变成黄嘌呤。最终在黄嘌呤氧化酶(E5)的作用下形成尿酸。

在这二个途径中，腺苷酸、鸟苷酸分别对E3、E2有负反馈抑制。

;尿酸增加的因素有：

⑴底物增多：

A、磷酸核糖焦磷酸和／或谷

酰胺增加—主要来自食物。

B、核酸增加—主要因细胞分解

代谢加速，如肿瘤、化