医院转款委托书模板(3篇).docxVIP

第1篇

委托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系电话）

受托人：（姓名）

身份证号码：（身份证号码）

联系方式：（联系电话）

鉴于委托人因（具体原因，如：出差、病重、住院等）无法亲自前往银行办理转款事宜，现委托受托人代为办理以下转款业务：

一、转款金额：人民币（大写）____元整，（小写）____元整。

二、转款账户信息：

1.账户名称：（收款人姓名）

2.账户号码：（收款人银行账号）

3.开户银行：（收款人开户银行名称）

三、转款用途：（简要说明转款用途，如：支付医疗费用、偿还债务等）

四、转款时间：自本委托书签署之日起____个工作日内完成。

五、受托人义务：

1.受托人须严格按照委托人的要求办理转款事宜，确保转款金额、账户信息及用途准确无误。

2.受托人须妥善保管本委托书，不得泄露委托人的个人信息。

3.受托人办理转款事宜过程中，如遇特殊情况，应及时与委托人沟通，征得委托人同意后方可采取相应措施。

六、委托人承诺：

1.委托人保证所提供的转款金额、账户信息及用途真实、准确、完整。

2.委托人授权受托人代为办理转款事宜，并承诺对受托人在办理转款事宜过程中产生的任何损失承担全部责任。

七、本委托书一式两份，委托人持一份，受托人持一份。本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效。

委托人：（签字或盖章）

日期：（年月日）

受托人：（签字或盖章）

日