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重症医学临床诊疗指南

第一章总则

1.1定位与适用范围

本指南面向二级及以上医院重症医学科（ICU）全体医师、护士、呼吸治疗师、临床药师、营养治疗师及质控人员，覆盖成人（≥14岁）急危重症从入院评估到转出随访的全流程诊疗行为。儿科、围产期、移植术后及ECLS专病单元可在本指南基础上结合专科规范执行。

1.2目标值

28天院内病死率≤12%；导管相关血流感染（CLABSI）≤0.5/1000导管日；呼吸机相关肺炎（VAP）≤1.0/1000机械通气日；ICU获得性衰弱（ICU-AW）发生率≤18%；患者满意度≥90%。

1.3法律与伦理底线

严格执行《执业医师法》《医疗纠纷预防与处理条例》《人体器官移植条例》《药物临床试验质量管理规范》《个人信息保护法》。所有操作须获得患者或代理人书面知情同意；无法取得时，按“紧急医疗”条款执行并6h内补录伦理审批号。

第二章组织与岗位

2.1单元设置

①三级医院：综合ICU≥30张，分区含呼吸、循环、神经、外科、感染隔离；②二级医院：综合ICU≥10张，至少2张负压单间；③每4张床配1套便携式超声、1台转运呼吸机、1套高流量氧疗系统。

2.2人员配比

医师：床位数=0.9:1，其中重症医学专业主治以上≥60%；护士：床位数=3:1，须持ICU专科护士证≥