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乳房肿物开放性手术临床路径表单

适用对象：第一诊断为乳房肿块（N63.x00）行乳房肿块切除术

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天

时间

住院第1天

住院第1-3天

住院第2-4天

（手术日）

主

要

诊

疗

工

作

询问病史及体格检查

完成病历书写

完善检查

上级医师查房与术前评估

初步确定手术方式和日期

上级医师查房

完成术前准备与术前评估

完成必要的相关科室会诊

完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写

签署手术知情同意书

签署自费用品协议书、输血同意书（必要时）

向患者及家属交待围手术期注意事项

手术

术者完成手术记录

完成术后病程

上级医师查房

向患者及家属交代病情及术后注意事项

重

点

医

嘱

长期医嘱：

外科护理常规

二级护理

饮食

患者既往基础用药

临时医嘱：

血常规、尿常规、粪常规

血糖、血脂、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、性激素六项、凝血功能、传染病四项

胸片、肝胆胰脾彩超、甲状腺彩超、心脏彩超、心电图、双肾输尿管膀胱彩超

双乳彩超、钼靶、MRI

肺功能、24小时动态心动图（视情况而定）

长期医嘱：

患者既往基础用药

术前医嘱：

拟明日/下周一局麻下行乳