糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的管理：ispad+指南（2022+版）解读.pptxVIP

糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的管理：ispad指南（2022版）解读

目录

02

诊断标准

01

概述

03

初始管理原则

04

持续治疗与监测

05

并发症管理

06

预防与随访策略

概述

01

DKA与HHS定义及病理生理

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

因胰岛素绝对或相对缺乏，导致高血糖、脂肪分解加速、酮体大量生成，引发代谢性酸中毒。典型表现为“三多一少”症状加重、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味及意识障碍。

高血糖高渗状态（HHS）

以严重高血糖（通常＞33.3mmol/L）、高血浆渗透压（＞320mOsm/kg）及脱水为特征，无明显酮症酸中毒。常见于老年2型糖尿病患者，病死率高于DKA。

共同病理生理

胰岛素不足与升糖激素（如胰高血糖素）过多共同作用，导致肝糖输出增加、外周葡萄糖利用减少，进而引发高血糖、渗透性利尿及电解质紊乱。

关键差异

DKA以酮症和酸中毒为主，HHS则以极端高血糖和脱水为核心，两者均可因渗透性利尿导致严重低血容量甚至休克。

流行病学与风险因素

DKA高危人群

1型糖尿病患者（尤其儿童及青少年）、胰岛素治疗中断者、合并感染或应激状态（如手术、创伤）的糖尿病患者。

老年2型糖尿病患者、合并急性疾病（如肺炎、尿路感染）或使用糖皮质激素/利尿剂者。

感染（占50%以上）、胰岛素治疗不规范、心血管事件、酗酒及药物（如SGLT-2抑制剂）是主要