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下肢截肢患者术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，58岁，因“糖尿病足伴感染1月余，右下肢缺血性坏死”于2025年12月10日急诊入院。既往有20年2型糖尿病病史，长期口服二甲双胍控制血糖（血糖控制不佳，空腹血糖波动于8-12mmol/L），高血压病史15年，规律服用硝苯地平缓释片。

主诉

右下肢疼痛、麻木1月，加重伴皮肤发黑、流脓3天。

现病史

患者1月前无明显诱因出现右下肢远端麻木、发凉，行走时疼痛明显，休息后缓解（间歇性跛行），未予重视。3天前右足第1、2趾出现发黑、破溃，伴脓性分泌物，疼痛剧烈，夜间无法入睡，遂至我院就诊。急诊行下肢血管超声提示：右下肢股动脉、腘动脉狭窄伴血栓形成，右足趾缺血性坏死。急诊予抗感染、降糖、改善循环等治疗后，于12月12日在全麻下行“右小腿中段截肢术”。术后转入骨科病房，目前为术后第8天。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征

T：36.8℃，P：82次/分，R：18次/分，BP：135/85mmHg，SpO?：98%（未吸氧）。

血糖：早餐后2小时血糖8.5mmol/L（胰岛素皮下注射控制）。

伤口及残肢情况

残肢伤口位于右小腿中段，长约15cm，缝合处皮肤对合良好，无红肿、渗血，敷料干燥。

残肢末端触诊：皮肤温度正常，无明显压痛，未触及波动感（排除皮下血肿或感染）。

残肢肿胀：轻度肿胀，较术后第3天明显消退（术后第3天周径为3