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疝气术后第一天护理查房

一、查房开头

时间：2025年12月21日09:00

地点：普通外科二病区3床病房

参加人员：护士长李华、责任护士张敏、实习护士王芳、管床医生赵亮

患者信息：患者男性，65岁，因“右侧腹股沟可复性包块3年，加重1周”入院，诊断为“右侧腹股沟斜疝”，于昨日（12月20日）14:00在硬膜外麻醉下行右侧腹股沟疝无张力修补术，术后返回病房。今日为术后第1天，责任护士汇报病情后，护士长带领团队进行床边护理查房。

二、护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

意识状态：神志清楚，精神状态良好，能正确回答问题，对术后注意事项表述清晰。

饮食与睡眠：术后禁食6小时后改为流质饮食（米汤、藕粉），今晨已进食100ml米汤，无恶心、呕吐；夜间睡眠约6小时，偶因伤口轻微疼痛翻身，无明显失眠。

管道情况：术后留置导尿管一根，引流出淡黄色澄清尿液，今日08:00已拔除，拔除后患者自行排尿一次，尿量约200ml，无排尿困难。

（二）专科症状评估

1.伤口情况

位置与外观：右侧腹股沟区手术切口长约5cm，敷料干燥、清洁，无渗血、渗液；切口周围皮肤无红肿、淤青，无皮下血肿。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS）评估，患者自述静息时疼痛评分为2分（轻度隐痛），翻身或咳嗽时疼痛评分为4分（中