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腰椎个案护理

一、疾病概述

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变、损伤等因素导致髓核突出或脱出，压迫神经根或脊髓而引发的综合征。2025年最新临床数据显示，我国腰椎间盘突出症患者占比达15.2%，其中L4/5节段病变占72.8%，L5/S1占22.2%，双节段受累病例增长至15.4%。典型临床表现为腰痛伴下肢放射痛，疼痛沿坐骨神经分布路径从腰部向臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足部放射，咳嗽、打喷嚏或腹压增高时症状加剧。体格检查可见直腿抬高试验阳性、相应节段棘突旁压痛，严重病例可出现下肢肌力下降、感觉异常及反射减弱。动态MRI检查作为2025版指南推荐的金标准，能清晰显示椎间盘突出程度与神经压迫的动态变化，结合人工智能影像分析技术可量化评估病情严重程度。

二、临床案例介绍

患者男性，45岁，IT工程师，因反复腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1周入院。患者长期久坐办公（每日8-10小时），有长期弯腰搬重物史，1周前因搬运服务器后症状急性加重。入院查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛（+），并向右下肢放射，直腿抬高试验左侧70°（-），右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧皮肤感觉减退，足背伸肌力Ⅳ级，VAS疼痛评分7分。腰椎MRI提示L4-5椎间盘向右后方突出约5mm，硬膜囊及右侧神经根明显受压。诊断为腰椎间盘突出症（L4-5，右侧，突出型），予以非手术综合治疗后症状缓解，现进入康复