预防感染性休克的护理的个案.docVIP

一例重症肺炎合并感染性休克风险患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“发热伴咳嗽、咳痰5天，意识模糊1小时”入院。既往有2型糖尿病病史10年，血糖控制不佳；慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史8年。入院时体温39.8℃，心率132次/分，呼吸35次/分，血压85/50mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。实验室检查：白细胞计数22×10?/L，中性粒细胞百分比95%，血乳酸4.8mmol/L，血糖25.6mmol/L。胸部CT提示双肺多发斑片状阴影，考虑重症肺炎。初步诊断为重症肺炎、感染性休克前期、2型糖尿病、COPD急性加重。

二、护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：体温持续高热，心率快，呼吸急促，血压处于休克前期水平。

意识状态：患者入院时意识模糊，对答不切题，提示脑灌注不足。

皮肤黏膜：皮肤湿冷，颜色苍白，指端发绀，提示外周循环障碍。

呼吸系统：呼吸频率快，伴有明显的呼吸困难，双肺可闻及大量湿啰音，提示肺部感染严重，气体交换受损。

循环系统：心率快，血压偏低，尿量减少（约30ml/h），提示有效循环血量不足，组织灌注不良。

实验室指标：白细胞及中性粒细胞显著升高，提示严重感染；血乳酸升高，提示组织缺氧；血糖显著升高，可能与感染应激有关。

（二）心理社会评估

患者因病情危重，意识模糊，无法有效沟通。家属表现出极度焦虑和恐惧，对疾病预后担忧，对治疗和护理措施存在疑