腰椎间盘出微创术后护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症微创术后护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：长途货车司机

主诉：反复腰痛伴右下肢放射性疼痛3年，加重1周。

现病史：患者3年前无明显诱因出现腰痛，伴右下肢放射性疼痛，自臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，劳累后加重，休息后可缓解。曾多次在外院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，予保守治疗（药物、理疗等）后症状可缓解，但反复发作。1周前因长途驾驶后症状明显加重，右下肢麻木、无力，行走困难，严重影响日常生活，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。

体格检查：

腰椎生理曲度变直，L4/5、L5/S1棘突及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性。

右下肢皮肤感觉减退（小腿外侧、足背），右足背伸肌力减弱（4级），右跟腱反射减弱。

影像学检查：

腰椎MRI示：L4/5椎间盘向右后方突出，压迫右侧神经根；L5/S1椎间盘轻度膨出。

诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧，突出型）。

治疗方案：在全麻下行经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者因长期受病痛折磨，且对手术效果及安全性存在顾虑，表现出焦虑、紧张情绪。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向其详细介绍手术的目的、方法、优点（创伤小、恢复快）、预期效果及成功案例，同时告知患