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细菌性痢疾小儿腹泻护理查房

一、前言

小儿时期是消化系统发育的关键阶段，胃酸分泌少、肠道菌群未完全建立、免疫功能不完善，使得细菌性痢疾（简称“菌痢”）成为小儿夏秋季节常见的肠道传染病。菌痢由志贺菌属（俗称痢疾杆菌）引起，以发热、腹泻、脓血便为典型表现，严重时可进展为中毒性菌痢，出现休克、脑病甚至死亡。据临床数据统计，我国5岁以下儿童菌痢发病率约占肠道传染病的15%~20%，且因患儿表达能力有限、家长护理知识不足，易导致病情迁延或并发症发生。

护理工作是菌痢患儿治疗的重要支撑——从体温控制到腹泻管理，从肛周皮肤保护到家长心理疏导，每一步都直接影响患儿的康复速度与预后。本次护理查房选取临床典型病例，通过多维度评估、个性化护理及并发症防控的讨论，旨在梳理菌痢小儿护理的核心要点，提升护理团队的临床决策能力，最终实现“减少患儿痛苦、降低并发症风险、提高家长护理能力”的目标。

二、病例介绍

（一）基本信息

患儿：张某，男，3岁，体重15kg，因“发热2天，腹泻伴脓血便1天”于某日入院。

（二）主诉与现病史

家长诉患儿2天前食用冰箱内未清洗的西瓜后，当晚出现发热（最高38.9℃），伴乏力、食欲下降；1天前开始腹泻，初始为黄色稀便，随后转为黏液脓血便（每天810次，每次量约1020ml），伴阵发性腹痛（患儿哭闹时蜷缩身体、双手捂腹），偶有呕吐（共2次，为胃内容物，量少）。发病以来，患儿精神萎靡，尿