腰椎孔径手术术后护理查房.docVIP

腰椎椎间孔镜手术术后护理查房

一、病例介绍

患者李某，男，45岁，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3个月，加重1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，伴右下肢放射痛，疼痛沿右臀部、大腿后侧、小腿外侧至足背，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重，休息后可缓解。1周前患者因弯腰搬重物后上述症状加重，行走困难，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4/5棘突间及右侧椎旁压痛明显，右侧直腿抬高试验阳性（30°），加强试验阳性，右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（4级）。腰椎MRI检查示：L4/5椎间盘突出，右侧神经根受压。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，右侧）。

患者于2025年12月27日在全麻下行腰椎椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态良好。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸19次/分，血压125/85mmHg。术后2小时、4小时、6小时分别监测生命体征，均在正常范围内。

（二）伤口情况

手术切口位于L4/5右侧椎旁，长约0.8cm，切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、发热。

（三）疼痛评估

患者术后诉腰部切口处疼痛，疼痛评分（NRS）为3分，右下肢放射痛较术前明显减轻，疼