新生儿黄疸手术后的护理个案.docVIP

新生儿高胆红素血症术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息

姓名：小宝

性别：男

年龄：出生后10天

入院时间：2025年10月15日

主诉：皮肤、巩膜黄染7天，加重伴拒乳2天

现病史

患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，Apgar评分10分。生后3天出现皮肤、巩膜黄染，未予特殊处理。入院前2天黄疸明显加重，波及全身，伴精神萎靡、拒乳、嗜睡，无抽搐、发热。家长遂带至我院就诊。

既往史

无特殊疾病史，无药物过敏史。

体格检查

体温：36.8℃

脉搏：140次/分

呼吸：40次/分

体重：3.1kg（较出生体重下降3.1%）

皮肤黏膜：全身皮肤重度黄染，呈暗黄色，压之褪色，巩膜黄染明显。

神志：嗜睡，反应差，哭声低弱。

前囟：平软，大小约1.5×1.5cm。

心肺腹：听诊心肺未闻及异常，腹软，肝肋下2cm，质软，脾未触及。

神经系统：原始反射减弱，拥抱反射、吸吮反射迟钝。

辅助检查

血常规：血红蛋白130g/L，白细胞12×10?/L，血小板250×10?/L。

血生化：总胆红素420μmol/L（直接胆红素20μmol/L，间接胆红素400μmol/L），谷丙转氨酶、谷草转氨酶正常，血糖3.5mmol/L。

血型：患儿A型，母亲O型。

Coombs试验：阳性。

头颅MRI：未见明显异常。

诊断

新生儿高胆红素血症（重度）

ABO血型不合溶血病

胆红素脑病（警告期）

治疗经过