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医院消毒供应室质量考核细则

一、总则

第一条【制定目的】

为建立科学、系统、可操作的消毒供应室质量管理体系，规范质量考核行为，持续提升复用医疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌质量与供应服务水平，有效预防与控制医院感染，保障医疗安全，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际，制定本细则。

第二条【制定依据】

本细则依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》、《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准》等国家及行业相关法规、标准、规范制定。

第三条【适用范围】

本细则适用于医院内承担所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的消毒供应室（中心）（以下简称CSSD）。考核对象包括CSSD全体工作人员、工作流程、设备设施及管理活动。

第四条【考核原则】

客观公正原则：以事实和数据为依据，统一标准，公开透明。

科学导向原则：遵循行业标准与循证依据，引导质量持续改进。

全面覆盖原则：考核内容涵盖CSSD工作的全过程、全要素和全员。

分级分类原则：根据考核内容的重要性与风险程度，设定不同权重与分级。

持续改进原则：考核结果与反馈应用于指导CSSD质量管理体系的优化与完善。

第五条【考核周期与组织】

医院感染管理委员会下设