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前置胎盘阴道流血护理查房

一、前言

前置胎盘是妊娠中晚期阴道流血的常见病因之一，指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部。据统计，其发生率约为0.24%-1.57%，且近年来随着剖宫产率上升、高龄妊娠增多，发病率呈增长趋势。阴道流血是前置胎盘最典型的临床表现，多为无诱因、无痛性反复出血，严重时可导致失血性休克、胎儿窘迫，甚至母儿死亡。

护理查房作为临床护理工作的重要环节，是通过集体讨论、分析病例，总结护理经验、优化护理方案的有效手段。针对前置胎盘阴道流血患者，护理查房需聚焦“早识别、快干预、防并发症”的核心目标，结合最新护理理念（如循证护理、多学科协作），系统梳理评估要点、护理诊断及个性化措施，为临床护理提供可复制的实践模板，同时提升护理人员对高危妊娠的应急处理能力。

二、病例介绍

本次查房选取某院产科收治的1例典型前置胎盘阴道流血病例。患者张某，女性，32岁，孕3产1（1次剖宫产史，1次人工流产史），因“停经29+3周，无痛性阴道流血1小时”于某日急诊入院。

（一）主诉与现病史

患者末次月经规律，孕期未规律产检。入院前1小时无明显诱因出现阴道流血，色鲜红，量约50ml，无腹痛、腹胀，无肛门坠胀感，无头晕、乏力。既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史。

（二）辅助检查

入院后急查B超提示：子宫增大如孕29周，胎盘位于子宫下段前壁，下缘覆盖宫颈