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《中国儿童白血病诊疗指南（2025版）》

中国儿童白血病诊疗指南（2025版，CSCO官方）

发布：2025年4月，中国临床肿瘤学会（CSCO），人民卫生出版社

适用：18岁以下儿童及青少年白血病，含ALL、AML、APL、JMML等

核心目标：规范MICM分型、危险度分层、个体化化疗/靶向/移植，提升长期生存率与生活质量

一、诊断与分型（MICM原则）

1.临床表现

发热、贫血（苍白/乏力）、出血（瘀点/鼻衄）、肝脾淋巴结肿大、骨痛、髓外浸润（绿色瘤、中枢/睾丸白血病）

2.MICM综合诊断

形态学（M）：骨髓涂片+活检，原始/幼稚细胞≥20%诊断急性白血病

免疫学（I）：流式细胞术（FCM），区分B-ALL、T-ALL、AML亚型

细胞遗传学（C）：染色体核型+FISH，检出t(9;22)、t(12;21)、MLL重排等

分子生物学（M）：PCR/NGS，必检ETV6-RUNX1、E2A-PBX1、MLL-AF4、BCR-ABL1、IKZF1缺失、CRLF2重排、Ph样突变

3.危险度分层（核心更新）

低危（LR）：B-ALL、ETV6-RUNX1阳性、超二倍体、MRD阴性（诱导后）

中危（IR）：无高危因素、MRD低阳性、T-ALL（非高危）

高危（HR）：BCR-ABL1（Ph+）