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介入治疗术后护理评估单

患者基本信息与手术概况评估

评估维度

细分评估项目

评估标准与临床意义

异常表现与风险预警

护理干预措施与记录规范

基础信息核对

患者身份识别

严格执行腕带、姓名、住院号、床号“四核对”制度，确保评估对象正确无误。

信息不符或腕带脱落、模糊不清。

立即重新核对，补办腕带，双人确认后方可进行后续评估。

手术信息确认

介入手术名称

明确具体术式，如冠状动脉造影及支架植入术、脑血管介入取栓术、肿瘤动脉化疗栓塞术等，不同术式护理重点差异巨大。

记录模糊，术式与医嘱不符。

查阅手术记录单，与主刀医生或麻醉复苏室护士交接，确认准确术式并记录。

麻醉方式

确认麻醉类型（局麻、全麻、椎管内麻醉）

局麻患者术后意识清醒，全麻患者需关注苏醒期情况。

患者处于嗜睡、意识模糊状态（局麻不应出现）。

全麻患者按全麻术后护理常规，监测至清醒；局麻患者关注术中镇静药物残留效应。

穿刺部位信息

穿刺路径与血管

明确穿刺部位（如股动脉、股静脉、桡动脉、肱动脉、颈内静脉等），直接决定制动时间和压迫方式。

穿刺点标记不清，部位描述错误。

查看穿刺点敷料，明确左右侧及具体血管，在护理记录单上准确绘图或文字描述。

植入材料信息

鞘管型号与留置情况

记留置动脉鞘管的型号（F数），是否需带回病房延迟拔管。

鞘管固定不牢，或鞘管移位、打折。

检查鞘管刻度，妥善固定，标注留置时间及拔管指征。

造影剂使用

造