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创面中心质量控制制度

为使慢性创面患者得到规范、系统、有效的治疗，提高患者生活质量，提升患者满意度，提升我院创面综合诊疗水平，通过有效缩短创面患者住院时间，提高慢性创面患者伤口治愈率，特制定本制度。

一、质量控制小组成员

质量控制组组长：**（质管办常务主任）

质量控制组副组长：**（质控科科长）

成员：**、**、**、**、**、**、**、**、**、**、**

二、质量控制小组每季度召开一次质量分析会。

三、质量控制指标

（一）单纯创面患者治愈率、死亡率、好转率。

（二）严重创面患者到达医院后至开始进行创面处置的时间。

（三）需要转入创面中心住院治疗的患者转科前的滞留时长。

（四）创面患者自办理入院后，创面得到处理的时长。

（五）创面患者从入院到出院之间的需要创面清创的平均次数。

（六）创面继发血行感染、脓毒症的占总创面患者比例。

（七）严重创面患者抗菌药物使用时长（以天为单位）及抗菌药物使用强度（DDD）和需要肠内、外营养支持的天数。

（八）严重创面患者治疗成功率。

（九）创面患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率。

（十）年收治创面患者人数。

（十一）接受外院转诊患者比例。

（十二）需要转诊治疗的创面患者转诊比例。

（十三）创面患者年平均住院日。

（十四）创面患者均次住院费用