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腹腔镜左肝切除护理个案

一、临床资料

患者男性，58岁，因“反复右上腹疼痛2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性，无放射痛，伴食欲减退，无恶心、呕吐、黄疸等症状。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术及外伤史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，腹部超声提示左肝内叶可见一大小约5.2cm×4.8cm的低回声结节，边界欠清，形态不规则，内部回声不均匀，考虑肝脏恶性肿瘤可能性大。进一步行腹部增强CT检查，结果显示左肝内叶占位性病变，大小约5.3cm×4.9cm，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度下降，呈“快进快出”表现，考虑肝细胞癌。实验室检查：肝功能指标中谷丙转氨酶（ALT）56U/L，谷草转氨酶（AST）48U/L，总胆红素（TBIL）15.2μmol/L，直接胆红素（DBIL）5.8μmol/L，白蛋白（ALB）40g/L，均在正常范围内；甲胎蛋白（AFP）1200ng/ml，明显升高。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者病情及身体状况，决定行腹腔镜下左肝切除术。

二、术前护理

（一）心理护理

患者得知自己患有肝癌后，出现明显的焦虑、恐惧情绪，担心手术效果及预后。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其诉求，向患者及家属详细介绍腹腔镜手术的优势，如创伤小、恢复快、疼痛轻等，同时介绍手术医生的技术水平和成功