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胆囊内镜术后的护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：患者，女性，45岁，因“反复右上腹疼痛1年，加重1周”入院。患者1年前无明显诱因出现右上腹隐痛，呈间歇性发作，无放射痛，无恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状，未予重视。1周前患者右上腹疼痛加重，呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无畏寒、发热，遂至我院就诊。

既往史：患者既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

入院检查：

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤、巩膜无黄染，腹平软，右上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，Murphy征（+），肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。

实验室检查：血常规：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%，血红蛋白120g/L，血小板计数200×10?/L。肝功能：谷丙转氨酶（ALT）35U/L，谷草转氨酶（AST）30U/L，总胆红素（TBIL）15μmol/L，直接胆红素（DBIL）5μmol/L，间接胆红素（IBIL）10μmol/L。

影像学检查：腹部B超示：胆囊大小约8.0cm×3.5cm，壁毛糙，厚约0.4cm，胆囊内可见多个强回声光团，较大者约1.5cm×1.0cm，后方伴声影，随体位改变而移动。诊断为“胆囊结石伴胆囊炎”。

治疗经过：患者入院后完善相关检