急性肺栓塞手术后的护理查房.docVIP

急性肺栓塞术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月29日10:00

地点：心血管外科ICU病房

主持人：张护士长（主管护师）

参加人员：李护士（责任护士）、王医生（主治医师）、刘护士（实习护士）、赵护士（护理员）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：男

年龄：58岁

床号：ICU-05

诊断：急性肺栓塞（双侧肺动脉主干栓塞）、下肢深静脉血栓形成（左下肢）

手术方式：经皮肺动脉血栓抽吸术+下腔静脉滤器植入术

术后时间：48小时

二、责任护士病情汇报

（一）术前情况

患者因“突发胸痛、呼吸困难2小时”入院，既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可。入院时查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP130/85mmHg，SpO?88%（面罩吸氧5L/min）。急诊CT肺动脉造影示双侧肺动脉主干及分支多发充盈缺损，诊断为急性高危肺栓塞。立即给予吸氧、心电监护、抗凝治疗（低分子肝素钙6000IU皮下注射q12h），并紧急行手术治疗。

（二）术后病情

生命体征：术后48小时内，患者生命体征逐渐平稳。目前：T36.5℃，P85次/分，R20次/分，BP125/80mmHg，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。

症状改善：胸痛、呼吸困难明显缓解，无咯血、晕厥等症状。

实验室检查：

血常规：Hb120g/L，WBC8.5×1