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糖尿病冬季护理个案

一、患者基本情况

姓名：张某

性别：男

年龄：68岁

文化程度：小学

婚姻状况：已婚

职业：退休工人

入院时间：2024年12月10日

出院时间：2024年12月25日

主诉：发现血糖升高10年，双下肢麻木、发凉1周，加重伴足部红肿疼痛2天。

既往史：高血压病史8年，最高血压160/95mmHg，规律服用硝苯地平缓释片控制；否认冠心病、脑血管疾病史；否认药物过敏史。

家族史：父亲患有2型糖尿病、高血压。

生活习惯：吸烟史40年，每日约10支；饮酒史30年，每日饮白酒约100ml；饮食偏咸、油腻，运动量少，冬季户外活动极少。

入院查体：

T：36.8℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：145/85mmHg

身高：165cm，体重：75kg，BMI：27.5（肥胖）

双下肢皮肤干燥、脱屑，右足第一跖趾关节处红肿，局部皮温升高，触痛明显，无破溃；双足背动脉搏动减弱，末梢感觉减退（10g尼龙丝试验阳性）

空腹血糖：12.5mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）：9.2%

肝肾功能、电解质正常；血脂：总胆固醇6.2mmol/L，甘油三酯2.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.1mmol/L

下肢血管超声：双下肢动脉粥样硬化伴斑块形成，右侧胫前动脉狭窄约50%

神经传导速度：双下肢腓总神经、胫神经传导速度减慢

诊断：

2型糖尿病（血糖控制不佳）

糖尿病周围神经病变