腹痛病的个案护理.doc

腹痛病的个案护理

一、病例资料

（一）一般资料

患者，女性，45岁，因“反复上腹部疼痛1个月，加重2天”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性，餐后明显，无放射痛，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行服用“胃药”（具体不详）后症状稍缓解。2天前疼痛加重，呈持续性钝痛，伴腹胀、纳差，遂来我院就诊。既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史。

（二）入院查体

体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可，营养中等。心肺听诊无异常。腹平软，上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴