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高血糖个案护理

一、病例概述

患者男性，65岁，退休教师，因“反复口渴、多饮、多尿伴乏力10年，加重1周”入院。患者10年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当，伴体重下降约5kg，当时于当地医院就诊，查空腹血糖12.3mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，予口服二甲双胍片0.5gtid治疗，血糖控制尚可，空腹血糖波动在6-7mmol/L，餐后2小时血糖8-10mmol/L。近1周患者自觉口渴、多饮症状加重，每日饮水量增至4000ml以上，乏力明显，伴视物模糊，自测空腹血糖15.6mmol/L，为进一步诊治收入院。患者既往有高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，长期服用硝苯地平控释片30mgqd，血压控制在130-140/80-90mmHg；否认冠心病、脑血管病史，否认药物过敏史。入院查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，身高170cm，体重75kg，BMI25.9kg/m2，神志清楚，精神欠佳，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，足背动脉搏动正常。辅助检查：空腹血糖15.8mmol/L，餐后2小时血糖22.3mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）9.8%